بطن كمكي قلب
بطن كمكي قلب
بيماريهاي خاصي از قلب ميتوانند استحكام پمپ قلب طبيعي را كاهش دهند. هنگاميكه قلب نتواند خون را به درستي پمپ كند، سيالات در ريه و ساير قسمتهاي بدن جمع ميشوند. اگر قلب خون كمي را پمپ كند، اكسيژن كمتري هم به بافتها ميرسد و در نتيجه شخص احساس خستگي زودهنگام ميكند. شخصي با قلب ضعيف نيز پس از يك فعاليت سبك نظير راهرفتن احساس خستگي خواهد كرد. داروها و رژيم غذايي خاصي ميتواند به پمپ بهتر خون كمك كند. در مواردي نيز با جراحي دريچهي قلبي و يا بايپس شريان كرونر مشكل برطرف ميگردد. در صورتيكه اين نوع روشهاي درماني مؤثر نباشد، اغلب دستگاه كمكي بطن (VAD) توصيه ميشود. VAD ميتواند به عملكرد پمپ قلب كمك نموده و شخص را تا هنگام پيدا شدن قلب پيوندي زنده نگه دارد. در صورتيكه اين فرآيند دائمي شود به آن Destination Therapy ميگويند.
VADها انواع مختلفي دارند كه بطوركلي تمامي آنها داراي 4 قسمت زير هستند:
1- يك تيوب براي انتقال خون از بطن به پمپ
2- يك پمپ مشابه با پمپ قلب طبيعي
3-يك تيوب براي انتقال خون پمپ شده به شريان جهت ارسال خون به خارج از قلب
4-منبع تغذيه براي پمپ
بعضي از VADها از باتري و برخي از هواي فشرده (نيوماتيك) به عنوان منبع تغذيه استفاده ميكنند. منبع انرژي و سيستم كنترل در خارج از بدن و پمپ ميتواند درون يا خارج از بدن قرار گيرد.
خصوصيات هموديناميكي خون بيمار نوع تك يا دو بطني بودن دستگاه را تعيين ميكند. با توجه به نوع قسمت كمكي قلب، VADها به چند دسته تقسيم ميشوند:
1-LVAD يا دستگاه كمكي بطن چپ
2-RVAD يا دستگاه كمكي بطن راست
3-BiVAD دستگاه كمكي دو بطني
از VADها براي حمايت كوتاه مدت از بيماران تحت جراحي قلب استفاده ميشود تا قلب استراحت كند و بازيابي شود. همچنين ميتوان از آن در بيماران منتظر به قلب پيوندي نيز بهره برد كه به آن اصطلاحاً پل پيوند (bridge-to-transplant) گفته ميشود.
جراحي و كاشت VAD در شرايط بيهوشي كامل و بصورت قلب باز براي حدود 4 تا 6 ساعت انجام ميشود. جراحي آن ميتواند با خطرات بسياري همراه باشد. خونريزي، لختهشدن خون، آسيب تنفسي، عفونت، ضربه و خرابشدن خود دستگاه از جمله مشكلات آن است.
در حال حاضر استفادهي باليني از TAHها نسبت به LVADها كمتر انجام ميشود در حاليكه تا سال 1988، مصرف TAHها بيش از LVADها بود. دليل اصلي اينستكه يك كاشتني TAH نياز به خارج نمودن كامل قلب دارد در حاليكه دستگاه كمكي بطني در شرايطي عمل ميكند كه قلب طبيعي درون بدن قرار دارد. در اغلب موارد بطن راست ميتواند هنوز به خوبي وظائف خود را انجام دهد، ضمن اينكه فشار بطن راست تنها mmHg20 است. استفادهي از LVAD خللي در نظم عملكرد قلب وارد نميكند و كنترل شرايط فيزيولوژيكي به راحتي انجام ميشود. اگرچه قلب در اين شرايط آسيب ديده است، اما درصورتيكه LVAD از كار بيافتد، تا مدتي ميتواند گردش خون را برقرار سازد. مسئلهي ديگر اينكه در خيلي از موارد احتمال اينكه قلب مجدداً كارايي خود را بازيابي كند وجود دارد. صرفنظر از تمام اين مسائل LVADها سادهتر، ارزانتر و در نتيجه قابل اعتمادتر از TAHها هستند.
سيستمهاي انتقال انرژي از روي پوست (TET) امكان كاشت كامل LVADها را فراهم ميكند. در اين سيستم جريان AC با فركانس بالا توسط يك جفت سيمپيچ منتقل ميشود. يكي از سيمپيچها درون بدن و زير پوست قرار گرفته و ديگري در خارج از بدن قرار ميگيرد





اندره ماير امپر يکی از نوابغ دنيای فيزيک در سال ۱۷۷۵ در چند کيلومتری شهر ليون فرانسه ديده به جهان گشود و در سال ۱۸۳۶ در شهر مارسلز فرانسه رخت از جهان بربست.قانون امپراغازگر اکتشافات مهمی در عرصه مباحث الکترومغناطيس گرديد.

